Мэдрэлийн мэс заслын үйл ажиллагаанд экзоскопыг ашиглах явц

 

-ийн хэрэглээмэс заслын микроскопуудболон мэдрэлийн дурангийн дурангууд нь мэдрэлийн мэс заслын үйл ажиллагааны үр нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлсэн боловч тоног төхөөрөмжийн зарим онцлог шинж чанараас шалтгаалан эмнэлзүйн хэрэглээнд тодорхой хязгаарлалттай хэвээр байна. дутагдлын үүднээс авч үзвэлүйлдлийн микроскопуудДижитал дүрслэл, Wi-Fi сүлжээний холболт, дэлгэцийн технологи, оптик технологийн дэвшлүүдтэй хослуулан нейроэндоскопууд нь мэс заслын микроскопууд болон нейроэндоскопуудын хоорондох гүүр болж байна. Экзоскоп нь зургийн чанар, хагалгааны харааны талбар, илүү сайн эргономик байрлал, сургалтын үр дүнтэй, мэс заслын багийн илүү үр дүнтэй оролцоотой бөгөөд түүний хэрэглээний үр нөлөө нь нарийн микроскоптой төстэй юм. Одоогийн байдлаар уран зохиолд экзоскоп ба мэс заслын микроскопуудын техникийн тоног төхөөрөмжийн талбарын гүн, харааны талбай, фокусын урт, үйл ажиллагаа гэх мэт ялгааг голчлон мэдээлдэг, мэдрэлийн мэс засалд экзоскопын тусгай хэрэглээ, мэс заслын үр дүнгийн хураангуй, дүн шинжилгээ дутмаг байдаг тул сүүлийн жилүүдэд невроскопийн хэрэглээ, хязгаарлагдмал байдлын талаар дүн шинжилгээ хийж байна. эмнэлзүйн практикт ашиглах, ашиглах лавлагаа санал болгох.

Экзоскопуудын түүх ба хөгжил

Мэс заслын микроскопууд нь маш сайн гүн гэрэлтүүлэг, өндөр нарийвчлалтай хагалгааны харах талбар, стереоскоп дүрслэлийн эффекттэй тул мэс засалчдад мэс заслын талбайн гүн мэдрэлийн болон судасны эдийн бүтцийг илүү тодорхой ажиглаж, бичил харуурын үйл ажиллагааны нарийвчлалыг сайжруулахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч талбайн гүн ньмэс заслын микроскопгүехэн, харах талбар нь нарийхан, ялангуяа томруулсан үед. Мэс засалч мэс заслын хэмнэлд ихээхэн нөлөөлдөг зорилтот хэсгийн өнцгийг дахин дахин төвлөрүүлж, тохируулах шаардлагатай; Нөгөөтэйгүүр, мэс засалч нь микроскопын нүдний шилээр ажиглаж, хагалгаа хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь мэс засалчийг удаан хугацаанд тогтмол байрлалтай байлгахыг шаарддаг бөгөөд энэ нь амархан ядрахад хүргэдэг. Сүүлийн хэдэн арван жилд бага зэргийн инвазив мэс засал хурдацтай хөгжиж, өндөр чанартай зураг, илүү сайн эмнэлзүйн үр дүн, өвчтөний сэтгэл ханамжийн улмаас мэдрэлийн дурангийн системийг мэдрэлийн мэс засалд өргөнөөр ашиглах болсон. Гэсэн хэдий ч дурангийн аргын нарийн суваг, сувгийн ойролцоо мэдрэлийн судасны чухал бүтэц байдаг тул гавлын хөндийг тэлэх, багасгах зэрэг гавлын мэс заслын шинж чанаруудтай хослуулан мэдрэлийн эндоскопи нь голчлон гавлын ясны суурь мэс засал, хамрын болон амны хөндийн ховдолын мэс засалд ашиглагддаг.

Мэс заслын микроскоп болон мэдрэлийн дуран дурангийн дутагдалтай талуудыг харгалзан тоон дүрслэл, WiFi сүлжээний холболт, дэлгэцийн технологи, оптик технологийн дэвшилтэй уялдуулан гадаад толины систем нь мэс заслын микроскоп болон нейроэндоскопыг холбосон гүүр болж бий болсон. Нейроэндоскопитой адил гадаад толины систем нь ихэвчлэн алсын харааны толь, гэрлийн эх үүсвэр, өндөр нарийвчлалтай камер, дэлгэцийн дэлгэц, хаалт зэргээс бүрддэг. Гадны толь нь мэдрэлийн дурангийн дурангийн шинжилгээнээс ялгагдах гол бүтэц нь 10 мм орчим диаметртэй, 140 мм орчим урттай алсын харааны толь юм. Түүний линз нь толины биеийн урт тэнхлэгт 0 ° эсвэл 90 ° өнцгөөр байрладаг бөгөөд фокусын урт нь 250-750 мм, талбайн гүн нь 35-100 мм байна. Урт фокусын урт, талбайн гүн гүнзгий байдал нь мэдрэлийн эндоскопитой харьцуулахад гадаад толины системийн гол давуу тал юм.

Програм хангамж, техник хангамжийн технологийн дэвшил нь гадна толь, ялангуяа 3D гадна толь, мөн хамгийн сүүлийн үеийн 3D 4K хэт өндөр нягтралтай гадна толь бий болоход түлхэц өгсөн. Гадна тольны системийг жил бүр шинэчилж байдаг. Програм хангамжийн хувьд гадаад толины систем нь мэс заслын өмнөх соронзон резонансын диффузийн тензор дүрслэл, мэс заслын үеийн навигаци болон бусад мэдээллийг нэгтгэснээр мэс заслын талбайг дүрслэн харуулах боломжтой бөгөөд ингэснээр эмч нарт нарийн, аюулгүй мэс засал хийхэд тусалдаг. Техник хангамжийн хувьд гадаад толь нь ангиографи, пневматик гар, тохируулгатай үйлдлийн бариул, олон дэлгэцийн гаралт, илүү урт фокусын зай, томруулдаг 5-аминолевулины хүчил, индоцианины шүүлтүүрийг нэгтгэж, ингэснээр илүү сайн дүрсний эффект, үйл ажиллагааны туршлагад хүрэх боломжтой.

Экзоскоп ба мэс заслын микроскопуудын харьцуулалт

Гадна толины систем нь мэдрэлийн дурангийн гадаад шинж чанарыг мэс заслын микроскопуудын дүрсний чанартай хослуулж, бие биенийхээ давуу болон сул талуудыг нөхөж, мэс заслын микроскоп болон мэдрэлийн дурангийн хоорондох зайг нөхдөг. Гадна толин тусгал нь талбайн гүн гүнзгий, өргөн цар хүрээтэй (мэс заслын талбайн диаметр 50-150 мм, талбайн гүн 35-100 мм) шинж чанартай бөгөөд өндөр өсгөлтийн дор гүн гүнзгий мэс засал хийхэд маш тохиромжтой нөхцлийг бүрдүүлдэг; Нөгөө талаар гадаад толины фокусын урт нь 250-750 мм хүрч, илүү урт ажиллах зайг хангаж, мэс заслын үйл ажиллагааг хөнгөвчлөх боломжтой [7]. Гадны толин тусгалыг дүрслэх талаар Риккарди нар. Гадны толь ба мэс заслын микроскопыг харьцуулах замаар гадаад толь нь микроскоптой харьцуулж болохуйц дүрсний чанар, оптик хүч, томруулах нөлөөтэй болохыг олж мэдсэн. Гаднах толь нь мөн микроскопийн хэтийн төлөвөөс макроскопийн хэтийн төлөв рүү хурдан шилжих боломжтой боловч мэс заслын суваг нь "дээд талдаа нарийхан, доод тал нь өргөн" эсвэл бусад эд эсийн бүтцэд саад болох үед микроскопоор харах талбай ихэвчлэн хязгаарлагдмал байдаг. Гадна толины системийн давуу тал нь мэс заслыг илүү эргономик байрлалд хийж, мэс заслын талбарыг микроскопын нүдний шилээр харах хугацааг багасгаж, улмаар эмчийн хагалгааны ядаргааг багасгадаг. Гаднах толины систем нь мэс заслын явцад мэс засал хийлгэж буй бүх хүмүүст ижил чанарын 3D мэс заслын дүрсийг өгдөг. Микроскоп нь нүдний шилээр хоёр хүртэл хүнд хагалгаа хийх боломжийг олгодог бол гадна толин тусгал нь ижил дүрсийг бодит цаг хугацаанд хуваалцах боломжтой бөгөөд олон мэс засалчид нэгэн зэрэг мэс заслын үйл ажиллагаа явуулах боломжийг олгож, бүх ажилтнуудтай мэдээлэл солилцох замаар мэс заслын үр ашгийг дээшлүүлдэг. Үүний зэрэгцээ, гадаад толины систем нь мэс заслын багийн харилцан харилцаанд саад учруулахгүй бөгөөд бүх мэс заслын ажилтнууд мэс заслын үйл явцад оролцох боломжийг олгодог.

мэдрэлийн мэс заслын мэс заслын экзоскоп

Гонен нар. глиома дурангийн хагалгааны 56 тохиолдлыг мэдээлсэн бөгөөд үүнээс зөвхөн 1 тохиолдол нь мэс заслын өмнөх үеийн хүндрэлтэй (мэс заслын хэсэгт цус алдах) тохиолдсон бөгөөд тохиолдлын хувь нь ердөө 1.8% байна. Ротермунд нар. өнчин тархины булчирхайн аденомад хамрын дамнасан транссфеноидын мэс заслын 239 тохиолдлыг мэдээлсэн бөгөөд дурангийн мэс засал нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэггүй; Үүний зэрэгцээ дурангийн мэс засал ба микроскопийн мэс заслын хооронд мэс заслын хугацаа, хүндрэл, тайрах хүрээ зэрэгт мэдэгдэхүйц ялгаа байгаагүй. Чен нар. 81 хавдрын тохиолдлыг ретросигмоид синусын аргаар мэс заслын аргаар арилгасан гэж мэдээлсэн. Мэс заслын хугацаа, хавдрыг тайрах зэрэг, мэс заслын дараах мэдрэлийн үйл ажиллагаа, сонсгол зэрэг үзүүлэлтээр дурангийн хагалгаа нь бичил харуурын мэс засалтай төстэй байсан. Мэс заслын хоёр аргын давуу болон сул талуудыг харьцуулж үзвэл гадна толь нь видео дүрсний чанар, мэс заслын харах талбар, үйл ажиллагаа, эргономик байдал, мэс заслын багийн оролцоо зэргээрээ микроскоптой ижил буюу илүү байдаг бол гүн мэдрэхүй нь микроскоптой төстэй эсвэл доогуур байна.

Мэдрэлийн мэс заслын багшийн экзоскоп

Гадна толины гол давуу талуудын нэг нь мэс заслын бүх ажилтнуудад ижил чанартай 3D мэс заслын дүрсийг хуваалцах боломжийг олгож, мэс заслын бүх ажилтнууд мэс заслын үйл явцад илүү их оролцох, мэс заслын мэдээллийг харилцах, дамжуулах, мэс заслын үйл ажиллагааг заах, удирдан чиглүүлэх, сургалтын оролцоог нэмэгдүүлэх, сургалтын үр нөлөөг дээшлүүлэх боломжийг олгодог. Мэс заслын микроскоптой харьцуулахад гадаад тольны суралцах муруй харьцангуй богино болохыг судалгаагаар тогтоожээ. Оёдлын лабораторийн сургалтанд оюутнууд болон резидент эмч нар дурангийн болон микроскопийн талаар сургалтанд хамрагдах үед ихэнх оюутнууд дурангаар ажиллахад хялбар байдаг. Умайн хүзүүний гажиг хагалгааны хичээлийг заахдаа нийт оюутнууд 3D нүдний шилээр гурван хэмжээст анатомийн бүтцийг ажиглаж, гавлын хүзүүний гажиг анатомийн талаарх ойлголтыг нэмэгдүүлж, мэс засал хийх хүсэл тэмүүллийг нэмэгдүүлж, сургалтын хугацааг богиносгосон.

Төлөв

Хэдийгээр гадаад толины систем нь микроскоп болон нейроэндоскоптой харьцуулахад хэрэглээний тал дээр мэдэгдэхүйц ахиц дэвшил гаргасан боловч энэ нь бас хязгаарлалттай байдаг. Эрт үеийн 2D гадна тольны хамгийн том дутагдал нь гүн бүтцийг томруулдаг стереоскопийн хараа дутагдалтай байсан бөгөөд энэ нь мэс заслын үйл ажиллагаа болон мэс заслын эмчийн дүгнэлтэд нөлөөлсөн. Шинэ 3D гадаад толь нь стереоскопийн харааны хомсдолыг сайжруулсан боловч ховор тохиолдолд туйлширсан шилийг удаан хугацаагаар зүүх нь мэс засалчдад толгой өвдөх, дотор муухайрах зэрэг таагүй байдал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дараагийн шатанд техникийн сайжруулалтад анхаарлаа хандуулдаг. Нэмж дурдахад, гавлын ясны дурангийн мэс засалд зарим хавдар нь флюресцентээр удирдуулсан харааны тайралтыг шаарддаг, эсвэл мэс заслын талбайн гэрэлтүүлгийн гүн хангалтгүй байдаг тул мэс заслын явцад микроскоп руу шилжих шаардлагатай байдаг. Нэмж дурдахад, гавлын ясны дурангийн мэс засалд зарим хавдар нь флюресцентээр удирдуулсан харааны тайралтыг шаарддаг, эсвэл мэс заслын талбайн гэрэлтүүлгийн гүн хангалтгүй байдаг тул мэс заслын явцад микроскоп руу шилжих шаардлагатай байдаг. Тусгай шүүлтүүр бүхий тоног төхөөрөмжийн өртөг өндөр учраас флюресценцийн дурангийн дуранг одоо болтол хавдар тайрахад өргөнөөр ашиглаагүй байна. Хагалгааны үед туслах нь ерөнхий мэс засалчийн эсрэг байрлалд зогсож, заримдаа эргэлддэг дэлгэцийн зургийг хардаг. Хоёр ба түүнээс дээш 3D дэлгэцийг ашиглан мэс заслын зургийн мэдээллийг програм хангамжаар боловсруулж, туслах дэлгэц дээр 180 ° эргүүлсэн хэлбэрээр харуулах бөгөөд энэ нь дүрсийг эргүүлэх асуудлыг үр дүнтэй шийдэж, туслахыг мэс заслын үйл явцад илүү хялбар оролцуулах боломжийг олгодог.

Дүгнэж хэлэхэд, мэдрэлийн мэс засалд дурангийн системийн хэрэглээ нэмэгдэж байгаа нь мэдрэлийн мэс засалд мэс заслын явцад дүрслэх шинэ эриний эхлэл болж байна. Мэс заслын микроскоптой харьцуулахад гадаад толь нь зургийн чанар, хагалгааны талбайн харагдах байдал, хагалгааны үеийн эргономикийн байрлал, сургалтын үр дүнтэй, мэс заслын багийн оролцоо илүү үр дүнтэй, мэс заслын үр дүн нь ижил байдаг. Тиймээс гавлын яс, нугасны хамгийн түгээмэл мэс заслын хувьд дурангийн дуран нь аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй шинэ сонголт юм. Технологийн дэвшил, хөгжлөөр мэс заслын явцад илүү их дүрслэл хийх хэрэгсэл нь мэс заслын хүндрэлийг бууруулах, илүү сайн таамаглал гаргахад туслах болно.