Мэс заслын микроскопыг мэдрэлийн мэс засалд хэрэглэх түүх, үүрэг

 

Мэдрэлийн мэс заслын түүхэнд хэрэглэхмэс заслын микроскопуудНүдний дор мэс засал хийдэг уламжлалт мэдрэлийн мэс заслын эрин үеээс харааны дор мэс засал хийдэг орчин үеийн мэдрэлийн мэс заслын эрин үе рүү ахисан шинэлэг тэмдэг юм.микроскоп. Хэн, хэзээ хийсэнүйлдлийн микроскопуудмэдрэлийн мэс засалд хэрэглэж эхлэх үү? Ямар үүрэгтэймэс заслын микроскопмэдрэлийн мэс заслын хөгжилд тоглосон уу? Шинжлэх ухаан, технологийн дэвшлийг дагаадҮйлдлийн микроскопилүү дэвшилтэт тоног төхөөрөмжөөр солих уу? Энэ бол мэдрэлийн мэс засалч бүр мэдрэлийн мэс заслын ур чадварыг дээшлүүлэхэд түлхэц болох хамгийн сүүлийн үеийн технологи, багаж хэрэгслийг мэдрэлийн мэс заслын салбарт ашиглаж, мэддэг байх ёстой асуулт юм.

1、Анагаах ухааны салбарт микроскопийн хэрэглээний түүх

Физикийн хувьд нүдний шил нь томруулдаг шил гэж нэрлэгддэг томруулдаг нөлөө бүхий нэг бүтэцтэй гүдгэр линз юм. 1590 онд Голландын хоёр хүн нарийхан цилиндр торхон дотор хоёр гүдгэр линзний хавтан суурилуулж, дэлхийн анхны нийлмэл бүтцийг томруулдаг төхөөрөмжийг зохион бүтээжээ.микроскоп. Дараа нь микроскопын бүтцийг тасралтгүй сайжруулж, томруулалт нь тасралтгүй нэмэгдсээр байв. Тухайн үед эрдэмтэд үүнийг голчлон ашигладаг байсаннийлмэл микроскопэсийн бүтэц гэх мэт амьтан, ургамлын жижиг бүтцийг ажиглах. 19-р зууны дунд үеэс эхлэн томруулдаг шил, микроскопыг анагаах ухаанд аажмаар ашиглаж эхэлсэн. Эхлээд мэс засалчид мэс засал хийхдээ хамрын гүүрэн дээр байрлуулж болох нэг линзний бүтэцтэй томруулдаг шил ашигладаг байв. 1876 ​​онд Германы эмч Саемиш нүдний шил томруулдаг нийлмэл шил ашиглан (хагалгааны төрөл тодорхойгүй) дэлхийн анхны "микроскоп" мэс заслыг хийжээ. 1893 онд Германы Zeiss компани зохион бүтээжээдурангийн микроскоп, голчлон эмнэлгийн лабораторид туршилтын ажиглалт хийх, түүнчлэн нүдний эвэрлэгийн болон урд талын камерын гэмтэлийг ажиглахад ашигладаг. 1921 онд Шведийн чих хамар хоолойн эмч Нейлен амьтны дотоод чихний анатомийн лабораторийн судалгаанд тулгуурлан тогтсон эм хэрэглэжээ.монокуляр мэс заслын микроскопХүнд архаг Дунд чихний урэвсэлийн мэс засал хийх зорилгоор өөрөө зохион бүтээсэн бөгөөд энэ нь жинхэнэ бичил мэс засал байсан юм. Жилийн дараа Nylen-ийн дээд зэргийн эмч Хлолмгрен адурангийн мэс заслын микроскопхагалгааны өрөөнд Zeiss үйлдвэрлэсэн.

ЭртҮйлдлийн микроскопуудМеханик тогтворгүй байдал, хөдлөх чадваргүй, янз бүрийн тэнхлэгүүдийг гэрэлтүүлэх, объектив линзийг халаах, нарийхан мэс заслын томруулах талбар гэх мэт олон сул талуудтай байсан.мэс заслын микроскопууд. Дараачийн гучин жилийн хугацаанд мэс засалчид хоорондын эерэг харилцан үйлчлэлийн улмаас бамикроскоп үйлдвэрлэгчид, гүйцэтгэлмэс заслын микроскопуудтасралтгүй сайжруулж байсан бадурангийн мэс заслын микроскоп, дээвэрт суурилуулсан микроскопууд, томруулах линз, коаксиаль гэрлийн эх үүсвэрийн гэрэлтүүлэг, электрон эсвэл усны даралтаар удирддаг үе мөчний гар, хөлийн дөрөө удирдах гэх мэтийг дараалан хөгжүүлсэн. 1953 онд Германы Zeiss компани хэд хэдэн төрөлжсөн бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэжээЧих хамар хоолойн мэс заслын микроскоп, ялангуяа дунд чих, түр зуурын яс зэрэг гүн гэмтлийн мэс засалд тохиромжтой. Гүйцэтгэлийн явцадмэс заслын микроскопуудүргэлжлүүлэн сайжирч, мэс засалчдын сэтгэлгээ ч байнга өөрчлөгдөж байдаг. Жишээлбэл, Германы эмч Золнер, Вуллштейн нар үүнийг тогтоосонмэс заслын микроскопуудТимпани мембран хэлбэржүүлэх мэс засалд заавал хэрэглэнэ. 1950-иад оноос хойш нүдний эмч нар нүдний шинжилгээнд зөвхөн микроскоп ашигладаг практикийг аажмаар өөрчилж, нэвтрүүлсэн.чихний мэс заслын микроскопууднүдний мэс засалд. Түүнээс хойш,Үйлдлийн микроскопЧих хамар судлал, нүдний эмгэг судлалын салбарт өргөн хэрэглэгдэж ирсэн.

2、Мэдрэлийн мэс засалд мэс заслын микроскоп хэрэглэх

Мэдрэлийн мэс заслын онцлогоос шалтгаалан хэрэглэхмэдрэлийн мэс засал дахь мэс заслын микроскопуудЭнэ нь чих, нүдний эмчтэй харьцуулахад арай хожуу бөгөөд мэдрэлийн мэс засалчид энэхүү шинэ технологийг идэвхтэй сурч байна. Тухайн үедмэс заслын микроскоп ашиглахголчлон Европт байсан. Америкийн нүдний эмч Перрит анх танилцуулавмэс заслын микроскопууд1946 онд Европоос АНУ руу АНУ-ын мэдрэлийн мэс засалчдад ашиглах суурийг тавьжээ.Үйлдлийн микроскопууд.

Хүний амьдралын үнэ цэнийг хүндэтгэх үүднээс хүний ​​биед ашиглагдаж буй аливаа шинэ технологи, тоног төхөөрөмж, багаж хэрэгсэл нь амьтдад урьдчилсан туршилт хийж, операторуудад техникийн сургалтад хамрагдах ёстой. 1955 онд Америкийн мэдрэлийн мэс засалч Малис амьтдад тархины мэс засал хийжээдурангийн мэс заслын микроскоп. АНУ-ын Өмнөд Калифорнийн Их Сургуулийн мэдрэлийн мэс заслын эмч Курзе чихний мэс заслыг микроскопоор ажигласны дараа лабораторид микроскоп ашиглах мэс заслын арга техникийг нэг жилийн хугацаанд сурчээ. 1957 оны 8-р сард тэрээр 5 настай хүүхдэд акустик мэдрэлийн хагалгааг амжилттай хийжээ.чихний мэс заслын микроскоп, энэ нь дэлхийн анхны бичил мэс заслын мэс засал байсан юм. Үүний дараахан Курзе хүүхдэд нүүрний мэдрэлийн хэл доорх мэдрэлийн анастомозыг амжилттай хийжээ.мэс заслын микроскоп, мөн хүүхдийн эдгэрэлт маш сайн байсан. Энэ нь дэлхийн хоёр дахь бичил мэс заслын мэс засал байв. Дараа нь Курзе ачааны машинуудыг зөөвөрлөж байвҮйлдлийн микроскопуудбичил мэс заслын мэдрэлийн мэс заслын янз бүрийн газруудад хэрэглэхийг зөвлөж байнамэс заслын микроскопуудбусад мэдрэлийн мэс засалчдад. Дараа нь Курзе тархины аневризм хайчлах мэс заслыг aмэс заслын микроскоп(Харамсалтай нь тэр ямар ч нийтлэл нийтлээгүй). Тэрээр 1961 онд түүний эмчилж байсан гурвалсан мэдрэлийн өвчтэй өвчтөний дэмжлэгтэйгээр дэлхийн анхны бичил гавлын ясны суурь мэдрэлийн мэс заслын лабораторийг байгуулжээ. Бид Курзегийн бичил мэс засалд оруулсан хувь нэмрийг үргэлж санаж, шинэ технологи, санааг хүлээн авах эр зоригоос нь суралцах ёстой. Гэсэн хэдий ч 1990-ээд оны эхэн үе хүртэл Хятадын зарим мэдрэлийн мэс засалчид хүлээн зөвшөөрдөггүй байвМэдрэлийн мэс заслын микроскопуудмэс заслын зориулалтаар. Энэ нь асуудал биш байсанМэдрэлийн мэс заслын микроскопөөрөө, гэхдээ мэдрэлийн мэс засалчдын үзэл суртлын ойлголттой холбоотой асуудал.

1958 онд Америкийн мэдрэлийн мэс засалч Донаги Вермонт мужийн Бурлингтон хотод дэлхийн анхны бичил мэс заслын судалгаа, сургалтын лабораторийг байгуулжээ. Эхний үе шатанд тэрээр дарга нараасаа төөрөгдөл, санхүүгийн бэрхшээлтэй тулгардаг. Эрдэм шинжилгээний салбарт тэрээр тархины тромбозтой өвчтөнүүдээс тромбозыг шууд гаргаж авахын тулд нээлттэй кортикал судсыг огтолж авахыг үргэлж төсөөлдөг байв. Тиймээс тэрээр судасны мэс засалч Жэйкобсонтой амьтдын болон эмнэлзүйн судалгаанд хамтран ажилласан. Тэр үед энгийн нүдээр харахад 7-8 миллиметр ба түүнээс дээш голчтой жижиг судсыг л оёх боломжтой байв. Нарийн судаснуудын төгсгөл хүртэлх анастомозыг бий болгохын тулд Жакобсон эхлээд нүдний шилний хэлбэрийн томруулдаг шил ашиглахыг оролдсон. Удалгүй тэрээр ашиглаж байснаа дурсавЧих хамар хоолойн мэс заслын микроскопрезидент эмч байхдаа мэс засал хийлгэсэн. Тиймээс Германы Зейс компанийн тусламжтайгаар Жейкобсон хос оператортой мэс заслын микроскоп зохион бүтээжээ.Диплоскоп) хоёр мэс засалч нэгэн зэрэг мэс засал хийх боломжийг олгодог судасны анастомозын хувьд. Амьтанд хийсэн өргөн хүрээний туршилтын дараа Жакобсон нохойн болон гүрээний бус артерийн бичил мэс заслын анастомозын тухай өгүүлэл нийтлүүлсэн (1960), судасны анастомозын 100% ил тод байдал. Энэ бол бичил мэс заслын мэдрэлийн мэс засал, судасны мэс засалтай холбоотой цоо шинэ эмнэлгийн баримт бичиг юм. Жэйкобсон мөн бичил хайч, бичил зүү тогтоогч, бичил багажны бариул зэрэг бичил мэс заслын олон хэрэгслийг зохион бүтээсэн. 1960 онд Донахи тархины артерийн зүслэгт тромбоэктомийн мэс заслыг амжилттай хийжээ.мэс заслын микроскоптархины тромбоз бүхий өвчтөнд. АНУ-ын Ротон 1967 онд тархины анатомийг микроскопоор судалж эхэлсэн нь бичил мэс заслын анатомийн шинэ салбарыг нээж, бичил мэс заслын хөгжилд томоохон хувь нэмэр оруулсан юм. -ийн давуу талуудын улмаасмэс заслын микроскопуудбичил мэс заслын багаж хэрэгсэл сайжирч, улам олон мэс засалчид ашиглах дуртай болжээмэс заслын микроскопуудмэс заслын зориулалтаар. Мөн бичил мэс заслын үйл ажиллагаатай холбоотой олон нийтлэл хэвлэгдсэн.

3、Хятадын мэдрэлийн мэс засалд мэс заслын микроскоп хэрэглэх

Профессор Ду Зивэй Япон дахь гадаадад байгаа эх оронч хятад хүний ​​хувьд анхны дотооддоо хандивласанмэдрэлийн мэс заслын микроскопболон холбоотойбичил мэс заслын багаж1972 онд Сужоу Анагаах Ухааны Коллежийн харьяа эмнэлгийн Мэдрэлийн мэс заслын тасагт (одоо Сүжоу Их Сургуулийн харьяа Нэгдүгээр эмнэлгийн Мэдрэлийн мэс заслын тасаг) 1972 онд Хятадад буцаж ирснийхээ дараа тэрээр анх удаа гавлын дотоод аневризм, менингиома зэрэг бичил мэс заслын мэс заслыг хийжээ. байгаа эсэхийг мэдсэний дараамэдрэлийн мэс заслын микроскопуудболон бичил мэс заслын багаж хэрэгсэл, Бээжингийн Иү эмнэлгийн мэдрэлийн мэс заслын тасгийн профессор Жао Яду Сүжоугийн Анагаах ухааны коллежийн профессор Ду Зивэйд зочилж, түүний хэрэглээг ажиглав.мэс заслын микроскопууд. Шанхайн Хуашань эмнэлгийн профессор Ши Юцюань өөрийн биеэр профессор Ду Зивэйгийн тэнхимд очиж бичил мэс заслын үйл ажиллагааг ажигласан байна. Үүний үр дүнд нэвтрүүлэх, суралцах, хэрэглэх давалгаа бий болсонМэдрэлийн мэс заслын микроскопуудХятад дахь мэдрэлийн мэс заслын томоохон төвүүдэд очсон нь Хятадын бичил мэдрэлийн мэс заслын эхлэлийг тавьсан юм.

4、Бичил мэс заслын үр нөлөө

ашигласантай холбоотоймэдрэлийн мэс заслын микроскопууд, нүцгэн нүдээр хийх боломжгүй мэс заслыг 6-10 дахин томруулсан нөхцөлд хийх боломжтой болдог. Жишээлбэл, этмоидын синусын тусламжтайгаар гипофиз булчирхайн хавдрын мэс засал хийх нь хэвийн өнчин тархины булчирхайг хамгаалахын зэрэгцээ гипофизын хавдрыг найдвартай тодорхойлж, арилгах боломжтой; Энгийн нүдээр хийх боломжгүй мэс засал нь тархины ишний хавдар, нугасны дотрын хавдар гэх мэт илүү сайн мэс засал болж чаддаг. Академич Ван Жунчэн тархины аневризмын мэс засал хийлгэхээс өмнө нас баралтын түвшин 10.7% байжээ.мэдрэлийн мэс заслын микроскоп. 1978 онд микроскоп хэрэглэсний дараа нас баралтын түвшин 3.2% хүртэл буурчээ. Ашиглахгүйгээр тархины артери-венийн гажиг мэс заслын нас баралтын түвшинмэс заслын микроскоп6.2% байсан ба 1984 оноос хойш амэдрэлийн мэс заслын микроскопууд, нас баралтын түвшин 1.6% болж буурчээ. -ийн хэрэглээмэдрэлийн мэс заслын микроскопЭнэ нь гипофиз булчирхайн хавдрыг гавлын мэс засал хийх шаардлагагүй, хамрын хөндийн трансфеноидын хамгийн бага инвазив аргаар эмчлэх боломжийг олгодог бөгөөд мэс заслын нас баралтыг 4.7% -иас 0.9% хүртэл бууруулдаг. Эдгээр үр дүнд хүрэх нь уламжлалт нүдний мэс заслын үед боломжгүй юммэс заслын микроскопуудорчин үеийн мэдрэлийн мэс заслын бэлэг тэмдэг бөгөөд орчин үеийн мэдрэлийн мэс заслын зайлшгүй шаардлагатай, орлуулашгүй мэс заслын тоног төхөөрөмжийн нэг болсон.